3. מהו מודל טיפול של חלוקת סיכונים עם ראש? ת: במודל זה של טיפול, התשלום אינו תלוי במספר או בעוצמת השירותים הניתנים, אלא הסיכון משותף בין הספק, המטופל והביטוח.
מי נושא בסיכון בקפיטציה?
מערכות התשלומים משתנות במידה שבה ספקים ומשלמים נושאים בסיכון ובאחריות למימון עלויות שירותי הבריאות (מוצג 1). לדוגמה, במודל עמלה תמורת שירות, משלמים נושאים בסיכון פיננסי רב יותר מאשר ספקים. תחת קפיטציה, ספקים נושאים בסיכון רב יותר משלמים.
מהם חוזים מוכשרים?
חוזה מוצהר הוא תוכנית בריאות המאפשרת תשלום אגרה קבועה עבור כל מטופל שהיא מכסה. במסגרת חוזה קפיטציה, קופת חולים או ארגון טיפול מנוהל משלמים סכום כסף קבוע עבור חבריו לספק שירותי הבריאות.
מה המשמעות של קפיטציה בסיכון מלא?
הסדרי קפיטציה בסיכון מלא כוללים סיכון פיננסי משותף בין כל המשתתפים ומעמידים ספקים בסיכון לא רק בשל הביצועים הפיננסיים שלהם, אלא גם עבור הביצועים של ספקים אחרים ב- רשת.
איך קפיטציה משפיעה על מטופלים וספקים?
תשלומים מורשים הם תשלומים שנקבעו מראש עבור ספקי שירותי בריאות לספק שירותים על בסיס לכל חבר לחודש (PMPM). … על פי חוזה קפיטציה, ספקים אינם יכולים לקבל יותר מהתעריף שנקבע לטיפול, בין אם הטיפול של מטופל חורג מסכום הקפיטציה, הידוע גם בשם "המכסה ".
