ההחלטה להמשיך או להפסיק את השימוש ב-ACEi/ARB כשהמטופלים מגיעים לשלב 4 או 5 שנויה במחלוקת. מצד אחד, הסיכונים הקשורים להמשך כוללים היפרקלמיה, חמצת מטבולית והפחתה אפשרית ב-GFR.
באיזו רמת קריאטינין יש להפסיק את מעכבי ACE?
הכותבים ממליצים שלא להפסיק את הטיפול במעכבי ACE אלא אם כן רמת הקראטינין בסרום תעלה מעל 30% לעומת הבסיס במהלך החודשיים הראשונים לאחר התחלת הטיפול או היפרקלמיה (אשלגן בסרום). רמה >או=5.6 mmol/L) מתפתחת.
למה אין התווית נגד מעכבי ACE ב-CKD?
דאגות הבטיחות העיקריות בטיפול במעכבי ACE או ARB בחולה ב-CKD הם היפרקלמיה וירידה מהירה ב-GFR. אין להשתמש בתרופות אלו בחולים עם היפרקלמיה בסיסית.
האם אתה יכול להשתמש במעכבי ACE ב-CKD?
מעכבי ACE ו-ARBs ניתנים לשימוש בטוח ברוב החולים עם CKD. 11.1 יש להשתמש במעכבי ACE ו-ARB במינונים בינוניים עד גבוהים, כפי שנעשה בהם שימוש בניסויים קליניים) (A).
מתי אתה משתמש ב-ACEi ב-CKD?
מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEI) או חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARBs) הם התרופות להורדת לחץ דם שנחקרו בצורה הטובה ביותר המספקות הגנה כלייתית וקרדיווסקולרית משמעותית לחולי CKD [9], והומלצו להיותטיפול קו ראשון לחולים עם CKD ללא סוכרת , במיוחד …
