בהינתן שתוצאות הניסוי POPULAR-TAVI מצביעות על כך שתוספת של קלופידוגרל מחמירה את הדימום, אנו ממליצים על נוגדי קרישה ללא טיפול נוגד טסיות שגרתי בחולים שעוברים TAVI עם אינדיקציה עצמאית לאנטי קרישה.
האם אתה צריך נוגד קרישה אחרי TAVI?
השתלת מסתם אבי העורקים טרנסקטטר (TAVI) היא הסטנדרט לטיפול בהיצרות חמורה של אבי העורקים סימפטומטית. נדרש טיפול אנטי-תרומבוטי לאחר TAVI כדי למנוע סיבוכים פקקת אך הוא מגביר את הסיכון לאירועי דימומים.
האם אתה צריך לקחת מדללי דם אחרי TAVR?
TAVR מטופלים צריכים להישאר בתרופות לדילול דם במשך 6 חודשים לאחר ההליך ובאספירין למשך שארית חייהם, או כפי שהרופא שלהם ממליץ.חולים שאינם נוטלים תרופות מדללות דם עלולים להיות בסיכון מוגבר לפתח קריש דם מסוכן. זה עלול לגרום לשבץ.
כמה זמן לוקח Plavix לאחר TAVR?
הנחיות ממליצות 3 עד 6 חודשים של טיפול כפול נגד טסיות לאחר החלפת מסתם אבי העורקים (TAVR) (NEJM JW Cardiol 24 באפריל 2017), אך גישה זו מבוססת על חוות דעת מומחים ולא נבדק בניסויים אקראיים בקנה מידה גדול.
מהו המשטר האנטי-טרומבוטי האופטימלי לאחר החלפת מסתם אבי העורקים טרנסקטטר?
בחולים ללא אינדיקציה ל-OACs, הנחיות ה-TAVR הנוכחיות מבוססות בעיקר על חוות דעת של מומחים והמלצה טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) במשך 1-6 החודשים הראשונים, ולאחר מכן במינון נמוך לכל החיים אספירין, אם כי במקרים של סיכון נמוך לדימום, השימוש בנוגדי ויטמין K (VKA) עשוי להיות סביר.
